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万元心脏支架遭滥用 遏制过度医疗成医改重要课题

时间:2011-02-11 00:32 点击次数:
  本文摘要:最近一个直径只有2-4 mm,价格上万元的小支架被临床造假所诟病。如何规范介入治疗技术,杜绝心脏支架造假?如果停止这种过度医疗的新现象?取消昂贵的医疗费用已经成为新一轮医疗改革的重要课题之一。 两年前,王娟的老人因劳动心绞痛去了一家大医院就医。医生建议在冠状动脉内安装支架。 鉴于医生所说的“病情非常危险”,她毫不犹豫地做了手术。

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最近一个直径只有2-4 mm,价格上万元的小支架被临床造假所诟病。如何规范介入治疗技术,杜绝心脏支架造假?如果停止这种过度医疗的新现象?取消昂贵的医疗费用已经成为新一轮医疗改革的重要课题之一。

两年前,王娟的老人因劳动心绞痛去了一家大医院就医。医生建议在冠状动脉内安装支架。

鉴于医生所说的“病情非常危险”,她毫不犹豫地做了手术。她没有想到自己已经完全康复了,这意味着一年后,她的心脏又出了问题,是支架堵塞导致了急性心肌梗死!这时候他告诉我,他一年前做支架手术的时候,他的冠状动脉某一段窄了50%,是比较重的一种心绞痛。药物化疗可以得到很好的效果。显然不需要安装支架:那时候还挺瞎的。

(医生)给了我祝福,我被祝福了。加持后我有了精神负担,走路也不肯回头。

我害怕它会用完,祝福过后我有负罪感。据记者调查,王娟老年人的遭遇不是个案,而是一种极其普遍的现象。近年来,我国的心脏介入技术已经在一次循环井喷中得到应用。卫生部今年首次披露数据。

2009年,中国共实施了约23万例心脏介入治疗,同比下降30%。那么,这样的增长速度背后,是否存在着这种手术该不该做的疑问呢?山东某三甲医院心内科副主任医师,Low先生:有些医生未必能做到,作为医生也不能坚持这一块。医生解释说,冠心病的化疗还包括药物治疗、外科脑肿瘤治疗和内科介入治疗三种传统方法。

介入治疗,也就是心脏支架手术,并不简单,但即使对于有资格接受介入治疗的患者,心脏支架手术也不是一劳永逸的。山东省某三级甲等医院心内科副主任医师Low先生:术后应加强药物化疗,否则可能是支架内再狭窄,其他原本不用敲支架的恶性肿瘤也可能得到缓解。既然有这样的风险,为什么有的医生还是不诱导本来可以化疗的病人去敲支架?专家回应,心脏支架手术之所以可怕,显然是利益驱动。虽然支架价格大幅上涨,从十年前的3万元涨到现在的1万元左右,但国产支架仍然是医院“含金量”高的项目,经济回报高。

山东大学公共卫生学院教授徐凌忠:目前,有一名患者没有得到合适的支架,但在医生的指导下,他得到了支架。他本来可以有两个,但他得到了三个。在一个三级医院,其心内科的收入能占到三四年前的11%,这一块是祝福支持。

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徐凌忠解释说,今天的支架欺诈仍然是一种过度医疗。约30%的患者既可以做外科脑肿瘤手术,也可以做内科介入支架,但自由选择不同,可能会造成几万元的成本缺口。要彻底解决问题,靠卫生部门是远远不够的。


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